BÜTÜNCÜL PSİKOTERAPİ VE

HÜCUM TEDAVİSİ

HÜCUM TEDAVİSİ :

Her biri 45 dakika süren 40 seansı 10 ile 15 gün içinde Bütüncül Psikoterapi bağlamında uyguladığımız bir tedavi şeklidir. İlk 10 seans derin yaşam hikayesinin alınması ve formulasyonun ( Hastalığınız; dinamik, bilişsel, davranışçı, varoluşsal modellerden hangi yada hangilerine göre açıklanabiliyor )  oluşturulmasını kapsar. İkinci 10 seans ruhsal sisteminiz ve psikolojik ön eğitim  verilmesini içerir. Üçüncü 10 seans da tedavi yöntemi ve stratejileri öğretilir. Son 10 saatte öğretilen tedavi stratejileri uygulamaya geçirtilir. Hücum tedavisi bittiğinde hastanın zihninde her şey netleşir, bu güne kadar anlayamadığı ruhsal sorununun mekanizmasını öğrenir. Bilmediğimiz bir şey ile savaşmak zordur. Belirsizlikten ve bilinmezlikten kaynaklanan kaygı ve sıkıntı azalır. Hücum tedavisi sonucunda hasta, doğru yerde ve doğru yaklaşımda ve sonuca ulaşacaklarından emin olduğunu hisseder.

Hücum tedavisinin hemen arkasından hastalarımıza 6 aylık idame tedavisi öngörmekteyiz. Klinik tablonun şiddet derecesine göre haftalık görüşmelerin sıklığı belirlenmekte, iyileşme belirtileri çoğaldıkça görüşme sıklığı azaltılmaktadır. Esas hedefin altı ay sonunda hastalığı tamamen ortadan kaldırmak olduğu vurgulanmaktadır. Bazı klinik tablolarda tedavi üç ay gibi bir sürede biterken, bazı klinik tablolarda yıllara varan bir süreç işlemektedir. Altı aylık tedavi programını başarıyla bitiren hastalarımızdan iki yıl süreyle zaman zaman bizimle irtibata geçmeleri istenmekte ve iletişim kurulmaktadır. Bu şekilde verilen tedavinin kalıcılığının sürekli olup olmadığı incelenmektedir.

Bu hücum tedavisi içinde uyguladığımız ana psiko-terapötik yaklaşım, bütüncül psikoterapinin uygulanması şeklinde olmaktadır. Hücum tedavisi süreçlerinde, tedavi süreçlerinin etkinliğini göstermek ve kişideki değişimi belirleyebilmek için tüm tedavi süreçleri video kayıt sistemiyle sürdürülmektedir. Bu kayıtlar hastalarımıza belirli zaman diliminde seyrettirilerek kendi yapıları ile ilgili iç görü kazanmalarında büyük yarar sağlamaktadır. Böyle bir tedavi programı iç görü yönelimli ve eğitime dayalı olduğu için belirli bir eğitim seviyesi gerektirmektedir. Bizim uygulamalarımızda hücum tedavisini bitiren hastalarımız hemen grup tedavilerine alınmakta, bireysel beceriler ilk sosyal laboratuar olan grupta hayata geçirilmektedir.

Hücum tedavisinde uygulanan davranışçı teknikler:

Davranış Hedefleri

Hastanın değiştirmek istediği belirli davranışlar. Örnekler: egzersiz, kontrol etme, el yıkama ve  ödev yapma dakikaları

Yüzleştirme:

Korkulan bir uyarıcı ile yüzleşme. Örnek: Obsesif-Kompülsif hastaya elleri kirli suya sokulduktan sonra el yıkamadan uzak durması istenir.

Cevap/Uyarıcı hiyerarşisi:

Yüzleşmede kullanılmak üzere en çok korkulandan en az korkulana tepki ve davranışlara doğru giden bir liste. Örnek: Hasta ve terapist, hastanın korktuğu durum ve davranışları en azdan en çok korkulana doğru listeler. Asansörden korkan hasta için “asansörü düşünme” en az olurken, “Çok yüksek bir binanın tepesine çıkan asansöre binme” en çok olur.

Modelleme:

Terapist istenilen tepkiyi kendi gösterir. Örnek: Terapist seansta uygun güçlü bir tepkiyi hastanın taklit etmesi için gösterir.

Taklit:

Hasta terapistin tepkisini kopyalar. Örnek: Hasta diğer kişide gözlediği davranışı kopyalar ve uygular.

Davranış provası:

Hasta terapi dışında uygulayacağı davranışı yapar. Örnek: Hastaya seansta patronuyla nasıl yüzleşeceğini gösterir.

Rahatlama Eğitimi:

Ardarda, değişik kas gruplarını, rahatlatma görüntülerini hayalleyerek, ağır nefes alarak rahatlama. Örnek: Terapist hastaya değişik kas gruplarını gittikçe gerip ve rahatlatacak, sonunda da bir rahatlama görüntüsüyle bitirecek şekilde rehberlik eder.

Aktivite Programı:

Aktiviteleri gün içinde zevk, yeterlilik, endişe, üzüntü, korku ve diğer hisler ve duygular şeklinde sıralayarak uygular. Örnek: Hasta saatlik bir programla ruh hallerini ve aktivitelerini belirler.

 Dereceli Görevler:

 Zevk ve yeterlilik yaratacak davranışları planlama ve uygulama. Genellikle bu davranışlar terapistin ve hastanın belirlediği bir ödül menüsünden seçilir. Örnek: Hasta depresyona girmeden evvel meşgul olduğu davranışları listeler ve bu aktiviteleri en az zordan en çok zora doğru yapmak için belirler.

Kendine güven Eğitimi:

Nasıl zevk ve öz-saygı yaratacak isteklerde bulunulacağının öğretimi. Örnek: Terapist hastaya bir diğer kişinin davranışlarında değişiklik yaratacak isteklerde nasıl bulunulacağını öğretir. Sonra hasta seans dışında güvenli tepkileri uygular.

İletişim Eğitimi:

Başkalarıyla konuşurken BEN cümlelerinin nasıl kullanılacağının eğitimi. Örnek: Terapist hastaya suçlayıcı olmayan BEN cümlelerini ve hastanın tercih ettiği doğrultudaki cümleleri öğretir.

Aktif Dinleme Eğitimi:

Araştırma, tekrarlama, empati yapma ve geçerli kılma eğitimi. Örnek: Hasta diğerlerinin duyguları, düşünceleri (araştırma) hakkında daha fazla bilgiyi istemeyi, “sen….diyorsun” şeklinde, duyduğunu tekrarlamayı, karşısındakinin duygularını, “sen kızgınsın çünkü…” şeklinde belirtmeyi ve karşısındakinin dediklerinde bir doğruluk payı bulmayı “sen …diyorsun, çünkü….” demeyi öğrenir.

Kendini Ödüllendirme:

İstenilen davranışları artırmak için kendini methetme ve güçlendirme. Örnek: Hasta kendini bazı somut, olumlu şeylerle (yiyecek, filim, hediye ya da iyi bir davranış) ya da olumlu cümlelerle “denediğim için kendimle gurur duyuyorum” şeklinde ödüllendirebilir

Hücum tedavisinde uygulanan bilişsel (Kognitif) teknikler:

Olumsuz düşünceleri belirleme:

Hasta depresyon, endişe ve sinirle ilgili düşünceleri belirler. Örnek: Hasta ne düşündüğünde kendini daha kötü hissettiğini bulabilir. “Başaramayacağımı düşündüğümde endişe duyuyorum.”

Düşüncedeki inancın ve düşünceye bağlı duyguların derecesini değerlendirmek:

Hasta negatif düşüncelerini (Ör. :üzgün, sinirli, hayal kırıklığına uğramış,) belirleyince hangi düşünce ile hangi duygunun birbirine bağlı olduğunu anlar. Sonra 0’dan 100’e kadar ne kadar “üzgün” olduğunu ve negatif düşüncesine ne kadar inandığını dereceler. Örnek: Ben , “Beni sevecek kimseyi bulamayacağım“ düşüncesine %85 derecesinde üzülüyorum ve buna %90 inanıyorum.

Negatif Düşünceyi Sınıflandırma:

Hasta düşünceyi, düşünceyle belirtilen düşünme bozukluğuyla sınıflandırır. Yani algılamadaki sistematik hatalarını fark eder.Bu hatalar; keyfi çıkarsama, falcılık yapma, düşünce okuma, yanlış niteleme, kötüye yorma,  özelleştirme, ya hep ya hiç şeklinde düşünme, abartama, bireyselleştirme, küçümseme,  olumlulara inanmama ve genelleme olabilir.

Eğer düşünce doğru ise bu ne demek?(Düşey iniş):

Terapist sorar, “Eğer düşüncen doğruysa bu sana ne ifade ediyor? Bu niçin bir problem? Ne olur “ Bu sorular her bir sorunun cevabı için sorulur. Örnek: “Eğer partide reddedilirsen, bunun senin için çekici olmadığın anlamına geldiğini söyledin. Eğer çekici olmazsan ne olur?

Altta Yatan Düşünce Nedir?:

Terapist hastanın altta yatan kurallarını inceler. Örneğin, hastanın “eğer-o zaman” ve “yapmalıyım” cümlelerini. Örneğin, “Eğer biri beni sevmezse, bu sevilecek biri değilim demektir.”

Düşüncenin maliyeti ve karı nedir?:

Terapist hastadan düşüncenin tüm avantaj ve dezavantajlarını listelemesini ve avantajlar ile dezavantajlar arasını yüz puana bölmesini ister. Bu hastanın düşünceyi değiştirmek için motivasyonuna yönelir.

Delil nedir?

Hasta düşüncesini destekleyen delilleri listeler. Deliller ne kadar ağırlıklıdır? Delillerin niteliği nedir.?

Olayı Perspektife (Yelpazeye) oturtmak:

Hastadan olayı 0’dan 100’e kadarlık yelpazede incelemesi istenir. Eğer olay gerçekleşirse ne olur. Ardından daha kötü ya da iyi ne olabilir. Eğer olay gerçekleşirse hala ne yapılabilir.?

Çifte-standart:

 Terapist hastaya “Bu standardı başkaları için de uygular mısınız? Neden, Neden Değil?”, diye sorar. 

Düşünce Hakkında Konuşma:

Terapist ve hasta, negatif düşünce aleyhinde söz alacak şekilde rol alırlar.  Roller değişebilir.

Bölgesel Analiz:

Hasta doğrulanmamış sonuçlara mı varıyordur? Örneğin: “Eğer sınavda başarılı olamazsam, ben kendim bir başarısızım.”

Alternatif bir Açıklama Var mı?:

Hastadan pek çok alternatif sebebi ve sonucu, özellikle daha az negatif alternatifi incelemesi istenir.

Çözülecek bir problem var mı?

Hasta düşüncesine bir problem çözücü olarak yaklaşıyor mu? Problem nedir? Amaç ne olacaktır? Hangi kaynaklar, bilgiler, beceriler ve hareketler ile ilgilidir.? Hasta problemi çözmek için ne gibi planlar düşünebilir?

Kabul:

Hastanın sabitlenmek ya da kavga etmekten çok, kabul etmeyi öğreneceği bir gerçek var mıdır?

          Hücum Tedavisinde Klinik Hipnoza ait uygulamalar :

        Hipnodrama, katatimi, yaş geriletme, katarzis ego destekleyici yaklaşım